Οι ενδείξεις που αναφέρονται βασίζονται σε παρατηρήσεις και συστάσεις που έχουν απορρεύσει από την κοινή κλινική πρακτική και δεν έχουν δημοσιευμένη βάση αποδεικτικών στοιχείων.
Ενδείξεις
- Δυσλειτουργία εντέρου, ουροδόχου κύστης ή και σεξουαλική δυσλειτουργία με συμπτώματα (συμπτωματική δυσλειτουργία)
- Πόνος στον κόκκυγα ή στην οσφυϊκή μοίρα
- Εκπαίδευση της εγκυμονούσας σε ασκήσεις Πυελικού Εδάφους και η συνταγογράφηση των ασκήσεων.
- Εκπαίδευση στο μασάζ περινέου και προετοιμασία για τον τοκετό
- Αξιολόγηση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων με συμπτώματα (συμπτωματική πρόπτωση)
- Ενεργή λοίμωξη του κόλπου ή του ουρογεννητικού συστήματος
- Αιμορραγία άγνωστης προέλευσης
- Επώδυνη ή μολυσματική δερματική πάθηση
Αντενδείξεις
Όσον αφορά τις αντενδείξεις για κολπική ψηφιακή εξέταση σε γυναίκες στην εγκυμοσύνη τους, χρειάζεται μία ενδελεχής υποκειμενική αξιολόγηση (εκτίμηση βάσει των γνώσεων του γιατρού/ειδικού), προκειμένου να:
- Αποτυπωθούν/καθοριστούν οι πιθανές ενδείξεις και τα οφέλη που συνηγορούν υπέρ της κολπικής ψηφιακής εξέτασης
- Να υπάρξει η συγκατάθεση/συναίνεση, σύμφωνα με τη συνήθη πρακτική, και
- Να ελεγχθούν πιθανοί κίνδυνοι, αντενδείξεις ή και προβληματισμοί κατά την εγκυμοσύνη, βασισμένοι στην κλινική πράξη και σε ό,τι γενικώς αναφέρεται ως καλή πρακτική, και όχι στα ισχυρά επιστημονικά δεδομένα. Οι συχνά αναφερόμενες αυτές αντενδείξεις/προφυλάξεις, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνουν:
- Το πρώτο τρίμηνο της κύησης
- Εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου
- Υψηλός κίνδυνος πρόωρου τοκετού
- Πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης
- Προεκλαμψία
- Προδρομικός Πλακούντας
- Αλλαγές στον τράχηλο της μήτρας
- Κολπική αιμορραγία
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- Πόνος στη σύσπαση των μυών του πυελικού εδάφους
- Ιστορικό πρόωρου τοκετού ή πρόωρης ρήξης υμένων
- ιστορικό αποβολής
- εάν η έγκυος έχει λάβει σχετικές οδηγίες από τον μαιευτήρα/γυναικολόγο της ή και από τη μαία της για αποφυγή σεξουαλικής επαφής, άσκησης ή και ορισμένων στάσεων ή και δραστηριοτήτων.
Σημεία τα οποία θα πρέπει να ακολουθήσει ο φυσικοθεραπευτής Πυελικού Εδάφους:
- Λαμβάνετε ένα διεξοδικό ιστορικό
- Συμπληρώνετε την υποκειμενική σας αξιολόγηση, για κάθε πελάτη ξεχωριστά και με λεπτομερή τεκμηρίωση
- Ελέγχετε για όλες τις πιθανές αντενδείξεις, τους πιθανούς κινδύνους ή τις εκτιμήσεις τρίτων, έπειτα από συλλογή στοιχείων από όλους τους συνεργαζόμενους γιατρούς/ειδικούς
- Λαμβάνετε την άποψη/συναίνεση της εγκύου και παίρνετε την άδειά της για να συμβουλευτείτε τρίτους για την περίπτωσή της (case study)
- Εφαρμόζετε τον κλινικό σας συλλογισμό και προσδιορίζετε τις ενδείξεις που σας οδηγούν ή σε κολπική, ψηφιακή εξέταση
- Εάν δεν κρίνετε κατάλληλη την απόφαση της κολπικής, δακτυλικής εξέτασης, καταγράψτε τους λόγους για την απόφαση σας αυτή.
- Προχωρήστε με την εξωτερική παρατήρηση ή και ψηλάφηση για την εκτίμηση της λειτουργίας των μυών του Πυελικού Εδάφους
- Μην υπερεκτιμάτε τον ρόλο σας. Να εργάζεστε πάντα, εντός του πεδίου της φυσικοθεραπευτικής σας ιδιότητας, ως ειδικός φυσικοθεραπευτής πυελικού εδάφους
